Over Idecabtagene Vicleucel (Abecma®)
Dit medicijn is een genetisch gemodificeerde autologe (zelfgestuurde) T-celimmunotherapie gericht op B-celrijpingsantigeen (BCMA). T-cellen, een onderdeel van uw immuunsysteem, worden via een intraveneuze (IV) lijn uit uw lichaam verwijderd door middel van een proces genaamd leukaferese. In een laboratorium wordt een chimere antigeenreceptor (CAR) aan uw T-cellen toegevoegd. Deze T-cellen worden terug in uw lichaam gebracht. CAR geeft de T-cellen de mogelijkheid om kankercellen te identificeren, aan te vallen en te doden.
Inhoudsopgave
Hoe Idecabtagene Vicleucel in te nemen
Mogelijke bijwerkingen van Idecabtagene Vicleucel
Cytokinereleasesyndroom
Neurologische toxiciteit, waaronder ICANS
Hemofagocytaire lymfohistiocytose (HLH)/ macrofaagactivatiesyndroom
Infectie en laag aantal witte bloedcellen (leukopenie of neutropenie)
Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
Laag aantal rode bloedcellen (anemie)
Secundaire kankers
Vermoeidheid
Spier- of gewrichtspijn/-pijn en hoofdpijn
Diarree
Afwijkingen in de elektrolytenbalans
Misselijkheid en/of braken
Verminderde eetlust
Effecten op het centrale zenuwstelsel (CZS)
Perifeer oedeem
Belangrijke maar minder vaak voorkomende bijwerkingen
Zorgen voor de voortplanting
Hoe Idecabtagene Vicleucel in te nemen
Idecabtagene Vicleucel is Het wordt toegediend via een intraveneuze (IV, in een ader) infusie en uw dosis wordt op u afgestemd. Mogelijk krijgt u in de dagen vóór de infusie chemotherapie om uw lichaam voor te bereiden op de behandeling met idecabtagene vicleucel. Vóór de infusie met idecabtagene vicleucel krijgt u premedicatie, waaronder paracetamol (Tylenol) en een H1-antihistaminicum zoals difenhydramine (Benadryl). U moet na toediening van dit medicijn nauwlettend worden gecontroleerd en mogelijk moet u enkele weken na toediening binnen een bepaalde afstand van de behandelfaciliteit blijven die dit medicijn heeft toegediend.
Virussen in uw lichaam kunnen na behandeling met dit medicijn reactiveren. Het is standaard om vóór toediening van dit medicijn te worden getest op hepatitis B, hepatitis C en het humaan immunodeficiëntievirus (hiv). Raadpleeg uw zorgverlener voordat u zich laat vaccineren.
Idecabtagene Vicleucel is alleen verkrijgbaar via een beperkt programma onder een Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS), genaamd de ABECMA REMS. Dit garandeert dat de instelling waar u dit medicijn krijgt, gekwalificeerd is om het toe te dienen en over de benodigde ondersteunende medicatie beschikt om bijwerkingen te behandelen, mocht u die nodig hebben.
U mag gedurende ten minste 8 weken na toediening van het medicijn geen voertuigen besturen of zware machines bedienen. Dit medicijn kan bijwerkingen veroorzaken die uw vermogen om deze taken uit te voeren kunnen beïnvloeden.
U mag na toediening van dit medicijn geen bloed, weefsel, cellen of organen doneren.
Idecabtagene Vicleucel in uw bloed kan bij sommige commerciële tests een vals-positieve uitslag op het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) veroorzaken.
Mogelijke bijwerkingen van Idecabtagene Vicleucel
Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om de bijwerkingen van Idecabtagene Vicleucel te beheersen. Bespreek deze aanbevelingen met uw zorgteam. Zij kunnen u helpen bepalen wat voor u het beste werkt. Dit zijn enkele van de meest voorkomende of belangrijke bijwerkingen:
Cytokine release syndroom
Na toediening van idecabtagene vicleucel worden grote aantallen witte bloedcellen geactiveerd en geven ze inflammatoire cytokinen af, wat kan leiden tot het cytokine release syndroom. Ernstige gevallen worden soms cytokinestormen genoemd. Symptomen zijn onder andere hoge koorts, een lagere bloeddruk dan normaal, ademhalingsproblemen, ernstige misselijkheid en braken, ernstige diarree, koude rillingen/trillen, hevige spier- en gewrichtspijn en bloedingen. Deze ernstige bijwerking kan tot 4 weken na de infusie optreden. Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u tekenen of symptomen van het cytokine release syndroom heeft, zodat de juiste behandeling kan worden gegeven.
Neurologische toxiciteit, waaronder ICANS
Dit medicijn kan neurologische toxiciteit en immuuneffectorcelgeassocieerde neurotoxiciteit (ICANS) veroorzaken. Uw zorgteam zal u nauwlettend in de gaten houden op eventuele veranderingen in uw mentale toestand. Deze bijwerkingen treden meestal op binnen de eerste 8 weken na de infusie en omvatten hoofdpijn, toevallen, persoonlijkheidsveranderingen, angst, desoriëntatie, verwardheid, agitatie en tremoren. Neem direct contact op met uw zorgteam als u veranderingen opmerkt.
Hemophagocytische lymfohistiocytose (HLH)/macrofaagactivatiesyndroom
In zeldzame gevallen kan dit syndroom optreden na CAR-T-celtherapie. Het veroorzaakt overmatige ontsteking in uw lichaam, wat leidt tot aanhoudende koorts, huiduitslag, een vergrote milt of lever, hepatitis, geelzucht, een laag bloedbeeld, vergrote lymfeklieren, ademhalingsproblemen en een veranderde mentale toestand. Uw zorgverlener zal u nauwlettend in de gaten houden op deze syndromen.
Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
Bloedplaatjes helpen bij de bloedstolling. Als het aantal bloedplaatjes laag is, loopt u een hoger risico op bloedingen. Laat uw oncologisch zorgteam weten of u last heeft van blauwe plekken of bloedingen, zoals neusbloedingen, bloedend tandvlees of bloed in uw urine of ontlasting. Als het aantal bloedplaatjes te laag wordt, kunt u een transfusie met bloedplaatjes krijgen.
Gebruik geen scheermesje (een elektrisch scheerapparaat is prima).
Vermijd contactsporten en activiteiten die tot letsel of bloedingen kunnen leiden.
Gebruik geen aspirine (salicylzuur), niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) zoals Motrin/Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Celebrex (celecoxib), enz., aangezien deze allemaal het risico op bloedingen kunnen verhogen. Overleg met uw zorgteam over het gebruik van deze middelen en alle vrij verkrijgbare medicijnen/supplementen tijdens de behandeling.
Flos niet en gebruik geen tandenstokers. Poets uw tanden met een zachte tandenborstel.
Laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
Uw rode bloedcellen zorgen voor het transport van zuurstof naar de weefsels in uw lichaam. Wanneer het aantal rode bloedcellen laag is, kunt u zich moe of zwak voelen. U moet uw oncologisch zorgteam op de hoogte stellen als u last krijgt van kortademigheid, ademhalingsproblemen of pijn op de borst. Als het aantal te laag wordt, kunt u een bloedtransfusie krijgen.
Secundaire kankers
Een secundaire kanker is een kanker die ontstaat als gevolg van een kankerbehandeling voor een andere vorm van kanker. Dit medicijn kan een secundaire T-celkanker veroorzaken. Dit komt vrij zelden voor, maar u moet zich bewust zijn van het risico. Dit kan jaren na de behandeling gebeuren. Uw zorgverlener zal uw bloedwaarden nauwlettend in de gaten houden. Overweeg om jaarlijks een volledig bloedbeeld met differentiaal te laten controleren door uw zorgverlener als u risicovolle behandelingen heeft gehad. Er bestaat ook een risico op terugkeer van deze medicatie (dezelfde kanker komt terug).
Vermoeidheid
Vermoeidheid komt veel voor tijdens kankerbehandelingen en is een overweldigend gevoel van uitputting dat meestal niet verlicht wordt door rust. Tijdens en na uw kankerbehandeling moet u mogelijk uw schema aanpassen om vermoeidheid te beheersen. Plan overdag rustmomenten in en spaar energie voor belangrijkere activiteiten. Bewegen kan vermoeidheid helpen bestrijden; een eenvoudige dagelijkse wandeling met een vriend kan helpen. Praat met uw zorgteam voor nuttige tips over hoe u met deze bijwerking om kunt gaan.
Spier- of gewrichtspijn/-pijn en hoofdpijn
Idecabtagene vicleucel kan gewrichts- of spierpijn veroorzaken, wat de kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Praat met uw oncologisch zorgteam als u deze bijwerking krijgt. Bespreek met uw oncologisch zorgteam welke pijnstillers u veilig kunt gebruiken, aangezien deze niet zonder bijwerkingen zijn.
Diarree
Uw oncologisch zorgteam kan medicijnen aanbevelen om diarree te verlichten. Probeer ook vezelarme, milde voeding te eten, zoals witte rijst en gekookte of gebakken kip. Vermijd rauw fruit, groenten, volkorenbrood, ontbijtgranen en zaden. Oplosbare vezels komen in sommige voedingsmiddelen voor en absorberen vocht, wat diarree kan verlichten. Voedingsmiddelen met veel oplosbare vezels zijn onder andere: appelmoes, bananen (rijp), fruit uit blik, sinaasappelpartjes, gekookte aardappelen, witte rijst, producten gemaakt van wit meel, havermout, rijstcrumble, tarwecrumble en griesmeel. Drink 8-10 glazen alcoholvrije, cafeïnevrije vloeistof per dag om uitdroging te voorkomen.
Afwijkingen in de elektrolytenbalans
Dit medicijn kan de normale elektrolytenspiegels (fosfaat, calcium, enz.) in uw lichaam beïnvloeden. Uw waarden worden gecontroleerd met behulp van bloedonderzoek. Als uw waarden te laag worden, kan uw zorgteam specifieke elektrolyten voorschrijven die intraveneus of oraal moeten worden toegediend. Neem geen supplementen zonder eerst uw zorgteam te raadplegen.
Misselijkheid en/of braken
Overleg met uw oncologisch zorgteam zodat zij medicijnen kunnen voorschrijven om misselijkheid en braken te behandelen. Daarnaast kunnen dieetaanpassingen helpen. Vermijd dingen die de symptomen kunnen verergeren, zoals zwaar, vet, pittig of zuur voedsel (citroenen, tomaten, sinaasappels). Probeer crackers of ginger ale om de symptomen te verminderen.
Neem contact op met uw oncologisch zorgteam als u langer dan 12 uur geen vocht binnen kunt houden of als u zich op enig moment licht in het hoofd of duizelig voelt.
Afname van eetlust
Voeding is een belangrijk onderdeel van uw zorg. Een kankerbehandeling kan uw eetlust beïnvloeden en in sommige gevallen kunnen de bijwerkingen van de behandeling het eten bemoeilijken. Vraag uw oncologisch zorgteam naar voedingsadvies in uw behandelcentrum om u te helpen bij het maken van voedingskeuzes.
Probeer vijf of zes kleine maaltijden of tussendoortjes gedurende de dag te eten, in plaats van drie grotere maaltijden.
Als u niet genoeg eet, kunnen voedingssupplementen helpen.
U kunt een metaalachtige smaak ervaren of merken dat eten helemaal niet meer smaakt. U kunt eten of drinken dat u lekker vond vóór uw kankerbehandeling, niet lekker vinden. Deze symptomen kunnen nog enkele maanden of langer aanhouden nadat de behandeling is gestopt.